而所有人都知道的一点,正常人手部的活动,都是需要依靠腕力的支持。
“怎么样?能不能修复?”
“我看了一下,应该没有问题。”
程潇潇在仔细的辨别之后,还是很有信心的。
当然,对于程潇潇来说,自己就连颅内的神经都能修复正常,更不要说是手上的部分了。
这对于程潇潇来说,并不是太大的障碍。
对于患者拇指除修复伸屈拇长肌腱以外,还要处理患者拇外展长及拇短伸肌腱应的修复。
可以说,皇甫芮身上的担子可不轻松。
毕竟屈指深浅肌腱,在国际的手术之中,患者在鞘管外整齐断裂者,手术中是允许一起修复的。
当然,在这个过程中,程潇潇还是要避免患者出现术后的粘连现象。
只不过,在程潇潇看来,现在最麻烦的还是属于清创后肌腱缺损厉害。
患者因为绞肉机的破坏,导致拇长屈肌腱及指深屈肌腱破损西昂对严重。
此时,想要修复正中神经及尺神经的运动能力,恐怕有些困难。
“陆晨,这里恐怕会有麻烦。”
“我知道,但务必尽全力,患者的问题比较多,不过,好在部分组织还在,如果做再植的话,还是有一定可能性的。”
陆晨一边观察患者血管的情况,一边回答着程潇潇。
不管面对什么样的困难,这一次也不能轻言放弃。
口不对心
当然,不止是程潇潇和皇甫芮遇到了麻烦。
陆晨这里的情况,同样不太理想。
这一台手术,陆晨要保证将患者掌背粗大的静脉尽量地进行吻合,以保证血液回流畅通。
可是,对于患者的实际情况来说。
陆晨现在所面对的问题,往往是复杂的多。
尤其是目前看来,患者的动脉,破坏的非常严重。
患者掌近段已经完全的离断了。
在陆晨观察下来,就算是一会经过缩短骨骼的方式,也很难之后将患者的桡尺动脉端进行吻合。
而且,患者此刻的掌中段离断伤情,要比陆晨想象的更为复杂。
患者存在着总动脉段断裂的情况,而且,还不是轻微的断裂,而是分成了好几部分。
就算是王主任已经做了清创之后,患者也无法直接做端口的吻合,更不用说是血管移植修复了。
患者的手掌骨被分成了好几段,其中的中段处离断,把患者的整个掌浅弓全部给破坏了。
而远端的方面,3根指总动脉,一共断了2根,这对于手术来说,难度将会非常的大。
而对于近端的2个断端,陆晨准以吻合形式来做尝试。
毕竟,陆晨所希望的是,在手术之后,陆晨可以通过指蹼处的侧支循环使患者的手指全部成活下来。
当然,这也是目前最好的预想。
可是,能不能做到,还要看患者自身的情况。
重建血运此刻显得困难重重。
患者的掌前段离断之后,血液循环重建原本应该与断指再建基本一样。
可是,从目前来看的话,却是出现了不小的问题。
患者的血管被绞肉机绞的面目全非。
陆晨必须将患者的指总动脉在其远端分出来,才能保证后续手术的进行。
1根指总动脉只能与1根指固有动脉的吻合。
所以说,在设计上,陆晨需要更加的仔细,尽量使每个手指都有直接的血液供应。
“皇甫芮,一会在第二趾根部设计一块足够的三角形皮瓣。”
“好的,我明白。”
陆晨的要求,皇甫芮自然情况,在患者的第二趾根部设计三角形皮瓣。
这个大小,就是在之后的手术中,按照患者的手部情况而定。
不过,要这样做的话,就必须先游离患者的大隐静脉及足背趾静脉。
“我一会可能需要帮助。”
“一会让程潇潇帮你。”
“呃,其实我应该可以的。”
“手术的时候,你们别给我出幺蛾子。”
程潇潇:(ˉ▽ˉ;)
皇甫芮:(ˉ▽ˉ;)
好吧,在手术之前,欧阳瑾和程潇潇如何互怼,陆晨都无所谓。
医生嘛,尤其是女医生,在遇到旗鼓相当的对手时,总是会表现出警惕感。
程潇潇和皇甫芮一样,都是上中心年轻一代中的佼佼者。
其能力甚至已经在某些方面超过了老一辈的专家。
拳怕少壮,在医生中,其实也是这样的。
年轻的医生,本来就有着体力上的优势,自然是可以支持高强度的手术。
可是对于上了年纪的专家来说,往往就会表现出有心无力的一面。
就像是刚刚的王主任,王主任的技术自然是不用说。
可是,仅仅是两小时的高强度清创手术,王主任就感觉自己有些撑不住。
而这种手术如果是交给程潇潇或者是皇甫芮的话。
半天都不会有太大的问题。
这就是年轻的优势。
再说,程潇潇和皇甫芮也有女性外科医生的优点。
那就是足够的细心。
所以,这两位佼佼者碰在一起,自然也是火星撞地球。
只不过,对于陆晨来说,还是那句话,手术室外,你们怎么闹,都和自己没有关系,可是要在手术室里闹得话。
呵呵。。。对不起。
“手术室暴君”的称号,可不是浪得虚名的。
就算是皇甫芮和程潇潇,真要是把陆晨逼急了,陆晨照样会把这两位给赶出去。
谁也不能在手术室里,挑战陆副院长的权威。
“我知道了。”
“哼。”
程潇潇和皇甫芮对视了一眼。
火花四溅。
不过,此时,谁也不敢对陆晨说一个“不”字。
开玩笑,陆晨难得露出如此严肃的表情。
就算是程潇潇,都不由有些胆寒。
“行,程潇潇,那你过来帮我一把。”
皇甫芮最终还是先发出了邀请。
“你说。”
“我需要暴露患者的循静脉交通支,还需要更可能多的暴露患者的跖背动脉。”
“可以,不过,我要提醒你,暴露的时候,还是需要注意其口径及在趾蹼部分支情况。”
免得到时候手上的问题没有处理好,最后又影响到患者的下半身。
“我当然知道。”
皇甫芮冷哼了一声,这还需要你程潇潇提醒?
开玩笑,自己又不是没想到这个问题。
“只是善意的提醒。”
“我可没有多心。”
“你们两个。”
“没看到我们已经在合作了吗?”
“我们自己会搞定,陆副院长,请管好你自己这一摊。”
陆晨:(ˉ▽ˉ;)
这是要反抗的节奏吗?
不过,程潇潇和皇甫芮虽然嘴上不服输。