“不行,双眶的视神经母细胞瘤的进展非常迅速,往往一个疏忽,就有可能出现全身转移的情况。”
在确诊了双眶的视神经母细胞瘤之后,陆晨就已经在开始考虑患者的治疗问题了。
这种情况下,孩子的问题已经不能拖延。
双眶的视神经母细胞瘤转移可发生于任何一期。
根本就没有规律。
例如发生于视神经乳头附近之肿瘤,即使很小,在青光眼期之前就可能有视神经转移,但一般转移以本期为最明显。
“多数经视神经或眶裂进入颅内,也有可能经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官,最麻烦的是经淋巴管转移到附近之淋巴结。”
任何可能性都有可能发生。
陆晨不敢赌,也赌不起。
虽然事实很残酷,不过,这些情况家属必须知道。
“住院,咱们现在就住院,陆副院长,我们能不能赶紧动手术?”
“说过了,这还是需要眼科的会诊。”
也正是因为眼前的这位是欧阳瑾名义上的父亲。
要不然如此反复,还纠结着同一个问题,陆晨真的没有这样的耐心。
一般的医生,最无奈的,就是明明已经讲的很清楚了。
可是,患者家属依旧追问一些没有结果的问题。
还需要一点点给欧阳彦霖解释双眶的视神经母细胞瘤,这实在是有些。。。
浪费时间,对于陆晨来说,这妥妥就是在浪费时间。
“目前属于groupa期,转移风险不算高。”
“真的?”
“当然,要不然的话,也不至于核磁都没有检查出来。”
孩子还是在核素扫描的情况下,才能确诊出双眶视神经母细胞瘤。
这已经是一个很好的结果了。
从扫描上来看,虽然是双眶视神经母细胞瘤。
不过患者眼眶内属于小的独立的远离关键结构的肿瘤。
直径≤3,局限于视网膜内,距黄斑>3,距视盘>15,无玻璃体、视网膜下播散。
这已经是非常理想的情况了。
算是不幸中的万幸。
“这样,先办理住院,还需要做一些检查,荧光眼底血管造影,前房细胞学检查和乳酸脱氢酶的活力测定,还需要看看,孩子现在能不能进行手术。”
“好,陆副院长,你说了算,我们一定支持,我现在就去办理手续。”
欧阳彦霖拿着住院单,此刻是一点都不敢停留。
“老公,怎么样?”
“肿瘤。”
“这怎么可能?咱们家暖暖怎么可能是肿瘤?不行,我要进去问问,不要是误诊了,对,说不定就是在演戏呢。”
“闭嘴,不要丢人现眼了,现在暖暖最重要,你要是在搞,别怪我翻脸!”
欧阳彦霖一把甩开了美妇的手,脸上表情冰冷。
这世界上没有比陆晨更好的外科医生
“陆晨,是住神外的病房,还是儿科的病房?或者是眼科?”
“还是住神外吧,你也不用太担心,孩子的情况从现在来看,还是比较乐观的。”
“我没有担心。”
好吧,明明已经露出了担忧的神色,却还要犟嘴。
“陆晨,要摘除眼球吗?可是这孩子是双眶视神经母细胞瘤,如果要摘除的话,恐怕。。。”
这才是欧阳瑾所担心的一点。
刚刚欧阳彦霖在场,欧阳瑾没有开口,也是为了避免再次刺激到欧阳彦霖。
毕竟欧阳瑾看的出,这个仅存血缘关系的父亲,非常关心欧阳家的这个第三代。
“也不一定需要做摘除手术。”
目前欧美这一块,对于视神经母细胞瘤已较少采取摘除眼球的治疗方法。
而是根据肿瘤大小、位置和范围,应用静脉化疗、眼动脉介入化疗及局部治疗等保眼疗法。
力争给患者保存有用的视力。
当下普遍的做法,是针对肿瘤转移风险高、肿瘤体积超过眼球的一半的病患。
或者是治疗无法控制的情况下,才考虑眼球摘除。
“可是,神经母细胞瘤的预后普遍都不太好,就算现在的风险很小,可。。。”
作为医生,欧阳瑾自然明白神经母细胞瘤代表着什么。
神经母细胞瘤的预后与许多因素有关。
如肿瘤的大小和部位,诊断和治疗的迟早,治疗措施是否合理。
这些都与治疗效果息息相关。
而且,在国内的话,一般神经母细胞瘤的预后差强人意。
很有可能在付出了不菲的费用之后,患者依旧。。。
这样的结果,欧阳瑾甚至是不敢想下去。
“欧阳瑾,你也不要忘了,神经母细胞瘤预后亦与组织学改变有关,一般来说,分化程度好的较分化程度低的预后好,肿瘤限于视网膜者较侵犯脉络膜、视神经或已有眼外扩散者好,这些都是优势。”
陆晨看得出来,此时的欧阳瑾,有些过于悲观了。
如果单纯从神经母细胞瘤死因分析来看的话。
50的患者死于肿瘤的眼外转移,50是由于发生了第2恶性肿瘤。
既然现在已经在早期发现了,陆晨自然不会让这样的情况发生。
“陆晨,还有没有手术的希望?”
“欧阳,关心则乱,你也是医生,情况你也了解,神经母细胞瘤该如何治疗,在没有明确诊断的情况下,很难说的清楚,不过,只要有百分之一的希望,我也不会放弃的。”
一般来说,单眼患者未受累眼的视力预后是良好的。
在患眼摘除或治疗后,另眼应定期检查,多数患儿成年后,健眼视力良好。
可问题是,现在遇到的,是双眼患者。
这对于主治医生来说,挑战实在是太大了一些。
双眼患者视力预后取决于病变范围及治疗效果。
对每一例视网膜母细胞瘤患者。
在经治疗后,国际眼科协会,都会根据其临床、病理所见及rb基因突变特点制定出一份更加详细的报告。
“对了,你们家没有这样的遗传史吧?”
“没有听说过,不过,你也知道,我从小就。。。”
“明白了,不过从欧阳先生刚刚吃惊的程度来看,应该是没有上述的情况发生,看来应该是男方这里的问题。”
不管怎么说,结果都已经非常不幸了。
此时再纠结这些,也没有任何意义。
至于欧阳彦霖这里,很快就办理好了入住的手续。
欧阳彦霖也非常舍得用钱,生怕自己的外孙不适应,又特意找了关系,弄来了一间高干病房。
这样的套间,价格可不低。
而且,现在孩子还没有开始检查,谁也不知道,需要在医院里要住多久。
就算是手术之后,也有可能继续住院治疗一段时间。
一天5000多的病房费用,已经是一笔不小的支出。
“爸,暖暖怎么会,怎么会。。。”
此时的欧阳钰,还没有从震惊中缓过神来。
“爸,会不会是搞错了?对,一定是搞错了吧,暖暖平时都很健康的啊,我们什么检查都没有落下过,怎么突然之间就。。。”