要知道，平日里的安冉，给人的感觉可是“柔柔弱弱”的。
谁能想到，在面对紧急患者的时候，安医生就像是变了一个人一样。
这。。。
“患者家属自述，患者有着30多年的高血压，平时都是吃双抗的。”
“做过检查了没有？”
“做了一个脑ct，不过报告还没有出来。”
安冉点了点头，从自己的口袋里，取出了一支电筒。
扒开患者的眼睛，来回扫了两遍。
“患者瞳孔涣散，对光不敏感，情况比较严重，怀疑是自发性脑出血，现在出血量还不清楚。”
安冉医生很快就给出了自己的判断。
自发性脑出血就是所谓的非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉，静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。
说实话，一般情况下的自发性脑出血都非常危急。
不过，这也要看脑出血的程度如何，不同的出血量，都对应着不同的治疗方式。
轻症的话，还是以输液治疗为主。
只要患者能够自行吸收血块的话。
一般问题不大。
也不会给患者留下太大的后遗症。
可像是面前的这位患者。
已经出现了自主无法控制的挣扎。
双手已经需要使用束腹带的情况，说明患者本身身体也已经做出了最后的“警告”。
而对于神外的医生来说，遇到这种紧急情况下的自发性脑出血患者，是非常麻烦的一件事。
毕竟自发性脑出血本身就是一种多因素疾病，受环境和遗传因素共同作用的急症。
对于这种自发性脑出血患者，根据目前最新的资料统计，占了全部卒中患者的10～20。
不过，自发性脑出血的病死率和致残率都很高，根据目前的数据来看，患者的病死率达到了23～52之间。
而面前的这名患者，情况更是离谱。
现在这种情况的话，乐观估计，患者的死亡率都已经超过了60以上。
这还是要看最终的ct结果。
而对于自发性脑出血来说，最常见的原因就是高血压。
当然，还有一些患者可能是淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍和各种原因的占位。
不过，眼前的患者，八九不离十，还是高血压引起的。
平时吃的双抗，又有三十年的高血压史。
这种长时间服药的情况下。
身体很有可能会出现抗性。
一旦药物的效用降低之后，患者可能在平时感觉不出这类异样。
但是对于自身的身体来说，负担却是非常的大。
而此刻的自发性脑出血，就是患者的集中表现。
安冉医生的判断，是高血压性脑室内出血。
虽然ct影像还没有出现，不过，从目前的表现看来，也是八九不离十。
高血压性脑室内出血的患者。
绝大多数有明显的高血压的病史，而且，这种病史都在二十年以上。
除非是不定期吃药的那些患者。
毕竟，双抗类的药品，是需要每天服用的。
而杜宇中年以上突然发病的患者来说，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。
就像是此刻，患者已经出现了意识障碍。
而且，这种情况下，就连镇定剂都无法使用。
“安医生，影像报告出来了，你看一下？”
这。。。急诊的主治医生表示，自己好歹也是上级医生啊。
这报告，不是应该送到自己手上的吗？
4级
患者被送来的时候，已经发生了右拳紧握，右侧肘关节屈曲僵硬，以及右下肢僵直的表现。
半小时后之后，患者又出现了口角向左歪斜及呕吐，并迅速出现意识不清。
安冉赶到急诊的时候，患者已经出现了意识障碍。
这种情况下，患者已经出现了极为严重的情况。
而现在ct报告出来之后，也已经证实了陆晨的想法。
头颅ct提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。
“果然是高血压性的自发性脑出血。”
急诊科的主治医生，在接过了安冉手中的检查报告之后，对于安冉医生的判断，也是彻底服气了。
名师出高徒，不愧是陆副院长的高徒。
“患者的头颅ct提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。”
“情况不太好。”
“出血累及到了左侧丘脑及胼胝体以及双侧额叶，的确不妙。”
说真的，这种情况下，患者的死亡率是非常高的。
“安医生，要不然摇人吧。”
好吧，虽然说，安冉医生可以分辨出患者的病情。
可是，诊断和治疗是完全不一样的。
就患者目前的情况来看，想要进行治疗，是非常危险的，这已经不是补液能够解决的问题了。
“应该已经到了4级了。”
安冉此刻也是叹了一口气。
说实话，神外的医生，在遇到自发性脑出血4级的患者时，能够想出的办法并不多。
一但是被判断为4级自发性脑出血，患者救过来的可能性，不会超过百分之20。
这也是为什么，急诊中心的主治医生，会提醒安冉摇人的原因。
就算安冉是陆副院长的高徒，可面对这样的情况，估计也。。。
对于神外来说，有着非常完整的分级制度。
对于1级自发性脑出血患者，是可以进行内科治疗的，往往这种患者对的情况不明显，采用输液的方法，就可以控制住患者脑部出血的情况。
在配合上后期的控制性治疗。
绝大多数的情况下，患者都能自行吸收颅内血块。
而对于2级病人来说，在及时发现的情况下，一般建议进行超早期脑室穿刺脑脊液引流术。
毕竟这个程度的患者，单单是靠输液治疗，已经无法阻止颅内出血的情况。
拖下去的话，会变得越来越重。
至于3级自发性脑出血的患者，紧急手术才是关键。
早期开颅血肿清除术，或许还能救下患者。
当然，这也要看主刀的技术如何。
当然，随着目前国内医疗水平的不断提高，手术的成功率，也已经大大增加了。
虽然说，手术之后，患者很有可能会伴随长时间的并发症。
不过经过术后康复锻炼和后续治疗的话，还是有可能恢复自主生活的。
而这，也是国内神外领域，能够保证的极限了。
可问题是，面前的这名患者，在安冉判断下来。
已经达到了4级。
这也是自发性脑出血中，最为严重的一个等级了。
往往来说，一般的二甲医院，对于这样的患者，基本上已经束手无策了。
这种情况下，就算是直接手术，做开颅血肿清除术的话，效果往往也不是很理想。
患者的情况已经到了极为严重的地步。