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医者仁心我全球大外科第一人 第1261(1 / 1)

“韩主任,你这边情况怎么样?”

“放心,陆副院长,患者的胎儿,目前没有任何的变动。”

说实话,对于整台手术,韩主任并不清楚目前做到了哪一步。

只知道,陆副院长和朱主任,已经完成了最困难的升主动脉置换术。

对于胎儿来说,一直最具危险的,就是升主动脉置换术。

这个手术,一旦出现细微的错误,都可能直接引发流产的可能。

不过好在,升主动脉置换术做的无惊无险。

除了佩服陆晨的技术以外。

对于胎儿本身的坚强,也是让朱主任动容的。

一般情况下,这么大的手术。

就算这其中没有任何的差错,流产的可能性,也会保持在百分之70以上。

可是现在来看的话,胎儿是异常的坚强啊。

“麻醉,患者颈内静脉压?”

“≤30hg。”

“右桡动脉压?”

“≤65hg”

“明白了,朱主任,我们开始吧。”

“好。”

陆晨在得到了几个关键的数值之后,终于开始了主动脉弓置换术。

当然,这两个数值对于整台手术来说,都是至关重要的。

压力过高均可引起患者脑水肿。

在这种情况下,如果患者一旦出现脑水肿。

后果是不可预计的。

当然,这样的错误,陆晨也不可能犯。

而此时,陆晨在原有的胸前切口上,向左颈部适当延长切口。

而对于主动脉弓置换术来说,最要注意的,就是手术时长的问题。

毕竟在手术开始之后,是需要停下循环的。

而医生都清楚,停止循环的安全时间一般是在40~50分钟以内。

极限是不超过60分钟,要不然的话,可能将引起明显的术后脑损害表现。

这一点,也是陆晨必须要把控住的。

一般主刀会要求在停循环时脑电活动消失后,或者是患者颈内静脉血氧饱和的饱和度达到90以上的这一刻,立马开始动手。

“陆副院长,可以了。”

麻醉科副主任一直紧紧盯着仪表上的各项数据。

在指标达到了临界点的这一刻。

麻醉科副主任毫不犹疑地开口提醒。

好吧,对于麻醉师来说。

一般情况下的手术,麻醉师往往是最轻松的一个。

只不过,对于上手术台的所有人来说,自然是都希望麻醉师能够继续这样的轻松下去。

毕竟对于手术室里的所有人来说。

麻醉师一旦忙碌起来,那才是最吓人的场面。

“咦。”

可就在所有人准备动手的这一刻。

陆晨却突然意外的停手了。

“陆副院长,怎么了?”

“情况有变。”

“什么?”

这一刻,手术室内的所有人,都一脸疑惑地看向了陆晨。

手术之前,已经制定好了手术的计划。

甚至可以说,这台手术做到现在,是非常顺利的。

在这种情况下,陆副院长突然说手术有变。

这自然是吓了所有人一跳。

“陆副院长,是有什么发现吗?”

朱主任自然清楚,陆晨自然不可能无的放矢。

只不过,到底是什么原因,会导致手术出了问题,这似乎。。。

改作半弓置换术

“患者不宜行全弓置换术。”

“什么?”

“这。。。”

此时的朱主任和韩主任,在听了陆晨的开口之后,都傻眼了。

这。。。

全都已经准备好了啊,你现在告诉自己,患者不能做全弓置换术?

“陆副院长,一开始的时候,不是已经定好了?”

“检查的时候,没有提早发现问题。”

此时的陆晨,脸色也不好看。

虽然对于目前的医学技术来说,主动脉弓置换的技术方面一直在发展。

但是,最主要的研究方面,还是集中在降低手术并发症和死亡率的风险上。

用陆晨的话来说,目前的外科手术,更注重涉及优化神经保护、远端器官灌注和心肌保护的策略。

可问题是,对于全弓置换术来说。

是需要将患者分支第一全主动脉弓置换术首先使用tapp移植物对每个主动脉上分支进行连续夹闭、重建和再灌注。

所有这些都是在进行主动脉弓置换之前进行的。

可患者目前的情况,在陆晨看来,完全不适用全弓置换术。

毕竟,全弓置换术是需要通过患者的右心房插入静脉插管以进行腔静脉-心房引流。

可是,患者的大动脉撕裂程度,再一次刷新了陆晨的认知。

这个撕裂的程度,已经超过了可以进行全弓置换术的最大限度。

这在一开始的影像上,是没有表现出来了。

“应该是手术前进行体外循环的时候,就出现的新的撕裂。”

“这。。。”

“陆副院长,这种情况下,我们该怎么办?”

此时,朱主任和韩主任都着急了起来。

眼看手术已经做到了这个地步了。

现在如果做不了全弓置换术的话,已经不能用前功尽弃来形容了。

患者随时都可能面临死亡。

朱主任此时脸上都已经急出汗来了。

说实话,手术中最怕遇到的就是这样的情况。

一旦遇到,就要考验手术者临场能力的时候。

可是,往往这种情况下,都是突然的情况。

想要在短时间内,想出妥善的解决办法,几乎是不太现实的。

毕竟,每一台的手术,都是经过了深思熟虑之后,才得出的结果。

而且,现在留给所有人的时间原本就不算是充裕。

全弓置换术本来就是要在一小时之内完成的。

而现在,突然之间无法进行手术,该如何处理。

所有人都陷入了焦虑之中。

“陆副院长?!”

“别急,让陆副院长好好想想。”

现在最着急的,就要数韩主任了。

毕竟王兰可是自己心目中的“白月光”。

真要是死在了自己面前。

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