“韩主任,你这边情况怎么样?”
“放心,陆副院长,患者的胎儿,目前没有任何的变动。”
说实话,对于整台手术,韩主任并不清楚目前做到了哪一步。
只知道,陆副院长和朱主任,已经完成了最困难的升主动脉置换术。
对于胎儿来说,一直最具危险的,就是升主动脉置换术。
这个手术,一旦出现细微的错误,都可能直接引发流产的可能。
不过好在,升主动脉置换术做的无惊无险。
除了佩服陆晨的技术以外。
对于胎儿本身的坚强,也是让朱主任动容的。
一般情况下,这么大的手术。
就算这其中没有任何的差错,流产的可能性,也会保持在百分之70以上。
可是现在来看的话,胎儿是异常的坚强啊。
“麻醉,患者颈内静脉压?”
“≤30hg。”
“右桡动脉压?”
“≤65hg”
“明白了,朱主任,我们开始吧。”
“好。”
陆晨在得到了几个关键的数值之后,终于开始了主动脉弓置换术。
当然,这两个数值对于整台手术来说,都是至关重要的。
压力过高均可引起患者脑水肿。
在这种情况下,如果患者一旦出现脑水肿。
后果是不可预计的。
当然,这样的错误,陆晨也不可能犯。
而此时,陆晨在原有的胸前切口上,向左颈部适当延长切口。
而对于主动脉弓置换术来说,最要注意的,就是手术时长的问题。
毕竟在手术开始之后,是需要停下循环的。
而医生都清楚,停止循环的安全时间一般是在40~50分钟以内。
极限是不超过60分钟,要不然的话,可能将引起明显的术后脑损害表现。
这一点,也是陆晨必须要把控住的。
一般主刀会要求在停循环时脑电活动消失后,或者是患者颈内静脉血氧饱和的饱和度达到90以上的这一刻,立马开始动手。
“陆副院长,可以了。”
麻醉科副主任一直紧紧盯着仪表上的各项数据。
在指标达到了临界点的这一刻。
麻醉科副主任毫不犹疑地开口提醒。
好吧,对于麻醉师来说。
一般情况下的手术,麻醉师往往是最轻松的一个。
只不过,对于上手术台的所有人来说,自然是都希望麻醉师能够继续这样的轻松下去。
毕竟对于手术室里的所有人来说。
麻醉师一旦忙碌起来,那才是最吓人的场面。
“咦。”
可就在所有人准备动手的这一刻。
陆晨却突然意外的停手了。
“陆副院长,怎么了?”
“情况有变。”
“什么?”
这一刻,手术室内的所有人,都一脸疑惑地看向了陆晨。
手术之前,已经制定好了手术的计划。
甚至可以说,这台手术做到现在,是非常顺利的。
在这种情况下,陆副院长突然说手术有变。
这自然是吓了所有人一跳。
“陆副院长,是有什么发现吗?”
朱主任自然清楚,陆晨自然不可能无的放矢。
只不过,到底是什么原因,会导致手术出了问题,这似乎。。。
改作半弓置换术
“患者不宜行全弓置换术。”
“什么?”
“这。。。”
此时的朱主任和韩主任,在听了陆晨的开口之后,都傻眼了。
这。。。
全都已经准备好了啊,你现在告诉自己,患者不能做全弓置换术?
“陆副院长,一开始的时候,不是已经定好了?”
“检查的时候,没有提早发现问题。”
此时的陆晨,脸色也不好看。
虽然对于目前的医学技术来说,主动脉弓置换的技术方面一直在发展。
但是,最主要的研究方面,还是集中在降低手术并发症和死亡率的风险上。
用陆晨的话来说,目前的外科手术,更注重涉及优化神经保护、远端器官灌注和心肌保护的策略。
可问题是,对于全弓置换术来说。
是需要将患者分支第一全主动脉弓置换术首先使用tapp移植物对每个主动脉上分支进行连续夹闭、重建和再灌注。
所有这些都是在进行主动脉弓置换之前进行的。
可患者目前的情况,在陆晨看来,完全不适用全弓置换术。
毕竟,全弓置换术是需要通过患者的右心房插入静脉插管以进行腔静脉-心房引流。
可是,患者的大动脉撕裂程度,再一次刷新了陆晨的认知。
这个撕裂的程度,已经超过了可以进行全弓置换术的最大限度。
这在一开始的影像上,是没有表现出来了。
“应该是手术前进行体外循环的时候,就出现的新的撕裂。”
“这。。。”
“陆副院长,这种情况下,我们该怎么办?”
此时,朱主任和韩主任都着急了起来。
眼看手术已经做到了这个地步了。
现在如果做不了全弓置换术的话,已经不能用前功尽弃来形容了。
患者随时都可能面临死亡。
朱主任此时脸上都已经急出汗来了。
说实话,手术中最怕遇到的就是这样的情况。
一旦遇到,就要考验手术者临场能力的时候。
可是,往往这种情况下,都是突然的情况。
想要在短时间内,想出妥善的解决办法,几乎是不太现实的。
毕竟,每一台的手术,都是经过了深思熟虑之后,才得出的结果。
而且,现在留给所有人的时间原本就不算是充裕。
全弓置换术本来就是要在一小时之内完成的。
而现在,突然之间无法进行手术,该如何处理。
所有人都陷入了焦虑之中。
“陆副院长?!”
“别急,让陆副院长好好想想。”
现在最着急的,就要数韩主任了。
毕竟王兰可是自己心目中的“白月光”。
真要是死在了自己面前。