这一次,就算是为了自己心中的“白月光”,韩主任也要将自己所有的手段使出来。
这台手术对于韩主任来说,也是至关重要的。
陆晨采用的是采用胸部正中切口。
这也是因为人体的升主动脉瘤紧靠胸骨后。
这种情况下,就需要劈开患者胸骨。
此时,采用摆动胸骨锯为好,说实话,此时的场面,的确是有些血腥。
陆晨不是没有考虑过微创手术。
按理说,以现在的医学手段,再加上陆晨的技术,微创手术不是没有可能。
可是,对于陆晨来说,微创手术的弊端,在于手术的时间太长。
对于王兰目前的情况来说,手术过长的话,可能会引起一系列的问题。
其中,感染是关键的。
当然,在这个过程中,需要避免撕裂血管壁引起大出血。
陆晨非常小心,而一旁的朱主任,则是一脸凝重。
毕竟,患者的主动脉夹层已经撕裂到了大腿根。
任何一次的震动,都有可能造成主动脉夹层的破裂。
一旦破裂,就算是手术中,也无法避免患者的快速死亡。
在自己进修的时候,就发生过同类型的手术。
最终,患者就因为一次小小的震动,导致了主动脉夹层的破裂。
当时的出血量,朱主任此刻都记忆犹新。
但是,现在除了这个手段的话,就没有更有效的方法了。
只能说,现在就是看主刀技术的时候。
陆院士到底有没有这么神,从这一次的手术中,就能看出端倪。
而15分钟之后。
朱主任不由倒吸了一口凉气。
这。。。
这就好了?
一般情况下,想要做到这一步,没有半小时的时间,根本无法做到。
而且,这还是在要求避免震动的情况下。
只能说,陆晨给朱主任生动的上演了一出经典。
盛名之下,陆晨担得起外科之“神”的称号。
果然,人的名,树的影。
光光是这一点,自己都要甘拜下风。
而此时的陆晨,可没有朱主任这么多的心思。
“身肝素化,股动、静脉插管,做好体外循环的准备。”
“明白。”
朱主任的骄傲
在切开胸口的同时,朱主任这边已经做好了建立体外循环的准备。
建立体外循环,对于朱主任来说,自然没有困难。
朱主任做的,是上、下腔静脉插管。
这样方便于患者上腔静脉的引流。
这也是朱主任这一次在国外学习的重要术式之一。
目前阶段,国内的专家每过五年的时间,都会主动去国外培训一次。
接受国外最先进的手术和治疗理念。
这似乎已经成为了一种传统,而对于朱主任来说,这一次的培训,自己得到了不少的经验。
正好这一次,可以展示出来自己的成果。
朱主任选择的是经患者的股总动脉插管作为供血管。
经右上肺静脉左房入口置放左心减压管。
而且,在患者体外循环降温的期间,进行主动分。
这样的好处,是患者的血管壁上方的心包反折,可以做到显露无名动脉起始的效果。
不得不说,朱主任的这个手法,是相当的熟练。
外科医生就是这样,总是在无休止的培训和实践中。
毕竟,对于外科医生来说,这也是自己工作的一部分。
“测试一下患者的体温。”
“283度。”
“好,可以了。”
朱主任在得到了明确的汇报之后,满意地点了点头。
对于体外循环来说,患者鼻咽温降到28~30c左右,就可以用阻断钳在无名动脉下方阻断升主动脉。
这个体温的阶段,是最有利于此番操作的。
当然,一开始的时候,国内并不是这种手术指标。
只不过,外科手术的指标,一直都在更改。
这也是所有外科医生,都要经历的。
毕竟,外科手术也是在不断的探索中成熟起来的。
任何的术式,在一开始的时候,都没有标准。
从手术的成功率中,慢慢才摸索出了相应的标准出来。
“准备灌注心脏停搏液。”
“明白。”
朱主任开始在患者的升主动脉根部注入冷心脏停搏液。
这样,可以使患者的心脏暂时停搏。
并且从这个时候开始,每间20分钟,都要从患者对的经冠状动脉开口持续逆行灌注心脏停搏液,以维持心脏处于深低温状态。
直到手术完成。
而对于患者来说,这样的停搏,也是有着一定的风险。
所以,这样的手术,对于患者本身来说,越快越好。
“陆副院长,我这里可以了,你随时都能进行手术。”
做完了这一切,朱主任朝着陆晨说道。
此时的朱主任,脸上也是带着一丝骄傲的笑容。
毕竟,这一次,自己把学到的一切,都完美的演示了出来。
“还不错。”
呃。。。
好吧,朱主任或许没有想到,自己如此出色的表现,竟然只得到了一个“还不错”的评价。
这。。。
陆副院长的要求,是不是太高了一些?
说实话,这就有些错怪陆晨了。
毕竟,对于陆晨来说,这样的评价,已经非常不错了。
能够得到陆晨这样的评价,至少在体外循环这个方面,朱主任的实力,已经得到了陆晨的认可。
就算是放眼整个国内。
能够在这方面让陆晨评价一句“还不错”的医生,一个手都能数的出来。
只不过,朱主任可能不知道的是。
自己从国外千辛万苦学回来的这套技术。
其实真正的源头,就在陆晨这里。
两年前,陆晨还在梅奥医疗国际的时候,就开创了一套全新的体外循环手术方法。
而这个方法经过好几次的临床手术之后,得出了最终的结论。
安全性和可靠性方面,要比现有的体外循环技术超出了百分之30。
所以,这套技术很快就在欧美顶尖的手术中传播了起来。
而这一次朱主任出国进修。
去的这家医院,正是当年第一家引进这项新术式的医院。
这。。。
朱主任或许怎么也不会想到。