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医者仁心我全球大外科第一人 第1230(1 / 2)

“是,这对于你们来说,是一个很陌生的名字,不过,革兰氏阴性杆菌可能会导致患者肺炎、肠道炎、腹腔感染、胆道系统感染、尿路感染,当然,极端的情况下,可能会诱发败血症。”

“这么严重?”

“嘶。。。”

听了陆晨的解释,小夫妻俩也不由倒吸了一口凉气。

这。。。

自己从来没有听说过的革兰氏阴性杆菌,竟然这么厉害?

“那为什么一开始的时候,不检查?”

“是这样的,一开始给患者化验的时候,并不包含革兰氏阴性杆菌的检查项目,而且,想要确定革兰氏阴性杆菌的话,还需要经过培养检查,时间上的话,需要5-6个小时,才能得主结论,所以,在普通抗生素无效的情况下,你们的主治医师,也是在第一时间,给患者做了革兰氏阴性杆菌的检测,而现在,检测的结果也已经出来了,确定患者的确是革兰氏杆菌为阴性。”

所以,在这一方面,值班医生没有任何的问题。

甚至说,在抗生素无效的情况下,第一时间调整了治疗的手段。

因为当时患者的情况,已经非常的糟糕了。

“那就没有更便宜的药了?”

“很抱歉,从目前的情况来看,的确是这样的。”

医闹的禁区

对于目前的医学领域来说,革兰氏杆菌可以分为阴性和阳性两种。

说到底,这是细菌学家hans christian gra发明了革兰氏染色法来鉴别区分目前已知的绝大多数细菌。

而正因为这种技术的出现,所以,将目前已知的细菌分成两大类。

即革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

而需要区分两者的,是这两类细菌细胞壁成分不同,因而着色也不同所致。

而对于医生来说,特别是对于急诊医生来说。

广谱抗生素对革兰氏阳性菌都具有抗菌作用。

常用的氨苄青霉素、庆大霉素、土霉素、磷霉素及环丙沙星这些,都能有效的进行抗菌。

这也是为什么,一开始的时候,主治医生会用上广谱抗生素的原因。

而从临床应用上来说,在对细菌感染有着比较明确的界定的情况下,可以尽量使用窄谱抗菌药物。

不过,这也需要在第一时间,对患者体内的细菌进行培养分析。

可是,一般在急诊的情况下。

患者是没有办法在第一时间得出有效的结论的。

一般急诊患者来医院就医,首先进行的化验,就是确定患者到底是病毒感染,还是细菌感染。

在确定了病情之后。

医生就会先对患者进行治疗。

所以,在这种的治疗过程中。

因为并没有明确细菌的界定。

这个过程中,首先使用的,就是广谱抗菌药物。

原因也很简单,便宜。

以最小的代价,治疗患者的病痛。

这是陆洵一直在上中心所提倡的理念。

而上中心的儿科急诊医生,也是这么做的。

这也符合了患者当时的紧急情况。

而对于患者家属来说,他们的疑虑,是首先要对药物的作用与用途要详细了解。

一定要医生根据孩子感染的类型选择药物。

说实话,这在急诊的时候,以目前的医学手段来说,不可能在短时间内,提出这样的结果。

而且,盲目用药,一旦药物选择不当,将会出现无效或越治越重的结果。

“所以,陆副院长你的意思是,医生没有问题?”

“是的,我可以很明确的说,医生在处理的时候,的确没有问题,那么,现在的问题集中点,我们也已经搞清楚了,你们所在意的,还是这高额的医疗费用,在我们看来的话,医生选用了思福妥。”

“对,就是这个思福妥,八支药,竟然要2万多,而且,现在看来,都没有效果。”

“谁告诉你没有效果的?”

“不是吗?要不然的话,医院怎么会给我们下“病危通知书”了吧。”

小夫妻俩现在抓住的,就是病危通知这一点。

“当时从孩子的情况来看,下病危通知的确没有问题,不过,在使用了思福妥之后,目前来看,孩子的情况已经暂时得到了稳定。”

小夫妻:(ˉ▽ˉ;)

这。。。

这就稳定了?

这戏法变得,实在是有些出乎意料。

治愈陆晨此刻说的思福妥,就是被寄予厚望的头孢他啶/阿维巴坦。

注射用头孢他啶阿维巴坦钠价格的确不便宜。

不过,从目前的医学领域来说,注射用头孢他啶阿维巴坦钠是对抗耐药性最有用的抗生素。

没有之一。

注射用头孢他啶阿维巴坦钠的问世,解决了绝大部分耐药性的问题。

尤其是针对革兰氏阴性杆菌。

只不过,这单药14天疗程费用约1596万元人民币。

也的确是让大部分家庭望而生畏。

从目前的情况来看,头孢他啶/阿维巴坦耐药的出现较为普遍,这也是为什么,国家一直都在强调,尽量少用抗生素。

尤其是目前这个阶段,很多医院,都希望使用抗生素来治疗各类疾病。

这其中,尤其是以孩子为主。

而根据我国chet细菌耐药监测网显示,目前市面上所流通的狂普类抗生素,。

耐药率已高达149。

这个数字,可以说,已经非常吓人了。

相比于国外的数据来看,国内的耐药率,已经达到了一个临界点。

这也是为什么,在国外,想要使用抗生素,是有着一套严格的规章制度的。

不是任何情况下,都能使用。

反观国内,只要是出现了身体不舒服的现象。

第一个想到的,就是到医院里挂水。

这挂下去的,就是抗生素。

而大量抗生素的使用,也会导致患者自身也出现耐药性的问题。

再结合了这一次的耐药革兰阴性菌。

导致患者对于广谱类抗生素的无效化。

陆晨甚至可以确定,孩子在生长的过程中,肯定是有着乱服药的情况。

要不然的话,也不至于如此小的年纪。

对耐药革兰阴性菌出现了如此耐药性。

“而且,你们还需要知道一点,那就是思福妥是已经进入医保的,所以,你们之后还是能去进行报销。”

“还有这样的事情?”

“这。。。”

好吧,看的出来,眼前这一对,还真不是合格的父母。

当然,目前社会工作压力大,这种情况也的确发生的越来越多。

而此时,在陆晨的最终解释下。

患者的父母,也算是知道自己的确是误会了医院。

医院不仅不是过错方,相反的,医院是尽全力,抢救了自己的孩子。

而现在来看,孩子已经渡过了危险期。

虽然,目前的病发感染依旧比较严重。

可是在上中心儿科这种权威的科室治疗下。

相信很快就能有所好转。

“所以,这个icu的话?

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