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医者仁心我全球大外科第一人 第1149(1 / 2)

这代表着,患者很有可能是。。。

只不过,此时的孙主任还是有些疑惑。

明明检查都已经做过了,患者的血液没有发现出任何的不对来。

可患者怎么可能会出现瘀斑?

瘀斑的形成,一般情况下,都是因为血小板减少的问题。

可是,患者的血小板,却都是在正常的范围之内。

“孙主任,在某些特定的情况下,患者的血液不会发生变化,尤其是患者已经确诊了自身免疫性肝病的情况下,估计有些数值虽然没有出范围值,但是,在范围值内,还是有异常的表现,只不过,你们都把他当作了自身免疫性肝病的异常表现。”

陆晨的解释,让孙主任瞬间明白。

自己的确在一开始的时候,就先入为主的认为,患者某些方面出现的细微差别,都认为是自身免疫性肝病所造成。

其实,造成这种情况的原因还有很多。

只不过,自己等人会诊的时候,没有考虑到这种情况。

“所以,患者很可能是?”

“现在还不清楚,不过,我建议再做一次血常规检查和抗体检测。”

“好的,陆副院长,我们明白了,现在就安排抗体检测和血常规。”

此时的孙主任,都没有考虑,就按照陆晨的引导开始走下去。

抗体检测,什么抗体检测?

此时,众人都有些疑惑。

该做的检查,不是已经都做过了?

“孙主任,这。。。咱们做什么抗体检测?”

“检测患者的抗核抗体,还有抗双链dna抗体也查一下,顺带可提取核抗原抗体的水平。”

“这。。。”

大家都是医生,这样的检测,自然是明白要做查什么。

而此时的程潇潇,也是恍然的表情。

自己怎么就没有想到。

如果是自身免疫性肝病的话,的确有可能会是这个引起的。

“不是,潇潇啊,你们到底在打什么哑谜啊?”

“是啊,程医生,刚刚陆院士到底提议了什么?为什么还要做这些检查?”

什么抗核抗体检查,抗双链dna抗体检查什么的。

林董都没有听说过。

也从来没有做过这方面的检测。

系统性红斑狼疮

“孙主任,检查结果出来了,患者的白细胞,血红蛋白,血小板依旧在正常的数值以内。”

最先出来的,就是血常规的检测,而血常规的检测依旧和以前一样。

虽然数值稍稍偏低了一点,不过,还是在正常的范围值之内。

难不成,是陆院士想错了?

此时,众位主任的心里,不约而同的想到。

单单是凭借患者手臂内侧和关节附近的瘀斑和瘀点,似乎并不能说明病情。

陆院士又没有亲自在场,猜错了病因,也实属正常。

就因为一开始的病因不明,所以,西京医院会诊的时候,压根就没有往这方面去想。

白细胞的正常值在4~10x109/l之间,通常是代表感染或发病。

指数过高较可能是感染,过低则怀疑为发病,只不过,很多的患者,发病和感染都是一起发生的。

而且,这段时间,林夫人就服用过大量的免疫抑制剂和激素。

就因为林夫人长期发烧的缘故,所以这些口服药下去之后,很有可能干扰了白细胞的正常数值。

这一点,也是在需要考虑的范畴之内。

而林夫人的血红蛋白也在正常值110-160 g/l之间。

有些医学常识的都清楚,如果血红素下降则表示患者可能出现贫血的症状。

而林夫人的血红素,虽然有些低,不过,还没有触及底线。

要说是贫血,还是有些牵强。

再说,贫血的原因有很多,更多的时候,可能会三四种原因合并出现。

而孙主任需要考虑的,是患者是否存在溶血或对铁质吸收不良而导致缺铁性贫血。

毕竟刚刚在给孙夫人体查的时候,孙主任还是发现了部分问题。

尤其是关节处的瘀斑。

正常情况下就算是出现了,那也不过是一两个。

可是,林夫人的各处关节,都存在了瘀斑和瘀点的情况。

这就的确要引起怀疑了。

血小板的正常值在100-300 x109/l。

可是,如果是陆院士怀疑的情况,那林夫人血小板,应该出现自身免疫性的血小板低下才是。

只有少数情况下,患者可能从一开始就表现出特发性血小板减少性紫癜的情况。

可是,从目前的报告上来看,林夫人的血小板也很正常。

这似乎又与身上的体查有所出入。

血小板低下一般在医生看来,是抗磷脂抗体症候群的表现。

不过骨髓检查并没有发现患者存在骨髓病变的情况。

此刻,预估陆院长错诊,也的确是存在着一些合理性的。

当然,最终的一切,还是要从抗体的结果来看。

“抗体结果出来了。”

就在这个时候,一名住院医,则是拿着抗体的报告跑了过来。

看着这名医生气喘吁吁的模样,显然是非常的着急。

这。。。

此刻,众人的心头,似乎是蒙上了一层阴影。

难不成,抗体真的出现了问题?

孙主任连忙从住院医的手上,接过了检查单。

定睛一看,不由倒吸了一口凉气。

“这。。。怎么会这么高?”

阳性,百分百的阳性。

而且,抗体做出来的数值,更是高得离谱。

患者的抗核抗体数值,直接让孙主任吓了一跳。

如果患者真的是陆院士猜测的病情,那么,这个抗核抗体几乎百分之百是阳性。

而此时,抗核抗体的数值,高的离谱,与患者血常规和生物免疫检查的结果,截然相反。

抗核抗体数值越高,自然是越有临床意义。

相对于其他自体免疫疾病患者包括混合性结缔组织疾病来说,都有可能产生抗核抗体偏高的情况。

“孙主任,会不会是硬皮症、干燥症,或者是类风湿性关节炎?”

“是啊,孙主任,如果是这些症状的话,患者的抗核抗体会升高,不过,血象的表现却是正常的。”

“而且,患者本身就已经查出了自身免疫性肝炎,这也会导致数值偏高的变化。”

几位科室主任,此时还在猜测中。

“的确,你们说的这些,是会引起抗核抗体的升高,但不至于引起抗双链dna抗体阳性吧。”

“这。。。”

众位科室主任,一时之间也彻底无语了。

是的,刚刚自己提到的这些可能性,的确会引起抗核抗体的升高。

不过,在报告的下一页,患者的抗双链dna抗体检查也是阳性的结果。

抗双链dna抗体是最为标志的抗体检查结果。

如果,抗双链dna抗体呈阳性的话,那就可以百分百断定患者是。。。

“嘶。。。没想到,陆院士看的如此的透彻。”

此时的孙

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