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医者仁心我全球大外科第一人 第980(1 / 2)

至于这一次手术关键的腓肠神经,则是位于小隐静脉的后方深部。

而程潇潇则是从纵切口的上下端开始分离患者的腓肠神经。

程潇潇显得非常熟练,这一点,就算是神内的副主任,那也是叹为观止。

知道程潇潇的手术做的好,却没有想到,竟然好到了这种程度。

看来医院的那些传言是真的。

c果然是看上了程副主任手术的天赋。

天赋和技术,才是外科医生的关键。

相比而已,自己就差了程副主任太多。

“麻药。”

“给。”

此时的神内副主任,非常自然地成为了程潇潇的副手。

一点怨言都没有。

在医生,实力代表一切。

这一点,神内副主任对于程潇潇,那是心服口服。

而此时的程潇潇,已经开始在患者神经的近端注射麻醉药,这是为了l以减少患者在分离神经时的疼痛。

“可以了,准备分离。”

“明白。”

程潇潇在超过切口上下缘的上方和下方开始进行游离神经的操作。

速度很快,而且手法非常的稳。

在神内副主任看来,自家主任也不过是这样的程度。

这。。。

好吧,虽然已经非常高估程潇潇了,可是现在看来的话,程潇潇要比自己想象的,更加厉害。

“准备切断神经。”

“好。”

手术的速度很快,要是这台手术让这位神内副主任来做的话,恐怕现在刚刚开始进行游离。

而程潇潇,已经开始切除神经了。

对于患者来说,此处的神经被切断,这是为了减轻术后神经引起的巨大病痛。

毕竟在麻药失去作用之后,对于患者来说,那才是痛苦不堪的经历。

“可以了。”

此时的程潇潇,已经从患者的体内,取出了神经组织。

“送检。”

“好。”

现在只要将神经组织直接送病检就能得出最终的结果,i做光镜、i电镜和免疫组化检查都有助于查清患者的情况。

“4-0尼龙线。”

而程潇潇的手术还没有结束,现在还需要给患者进行缝合。

这对于程潇潇来说,自然也是不在话下。

完美的缝合,这技术,一般的外科医生真做不到如此的完美。

有时候,从缝合的功底上,也能了解一位外科医生是否优秀。

“可以了,覆盖无菌敷料。”

“好。”

一台腓肠神经活检术,前前后后不到半小时的时间,效率实在是让人惊叹。

格林-巴利综合症?

“腓肠神经活检出来了,报告中可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。”

“嘶。。。”

在得到这个结果之后,神内副主任也是倒吸了一口凉气。

而此时,距离患者被送到医院,已经过去了两个小时的时间。

此时,患者的家属都已经有些忍不住了。

这来来回回折腾了这么多次,什么检查都做了,期间还做了两次小手术。

这要是再找不出病因的话,患者家属都要翻脸了。

“医生,我老婆到底是什么病,你们到底查清楚了没有?”

光是检查的费用,都已经好几千了。

要是再查不到病因,恐怕。。。

“患者可能是格林-巴利综合征。”

“什么?什么巴什么症?医生,你不会在忽悠我吧。”

格林-巴利综合症,这从来就没有听到过啊。

“患者之前是不是有过感冒?”

“是啊,我一开始的时候,就已经交代过来。”

好吧,这么重要的一个细节,自己怎么就给忽略了。

此时的神内副主任,也是一脸的自责。

“格林-巴利综合征应该是一种常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。”

“很常见?”

“在神内的话,比较常见,而格林-巴利综合征又可以称为急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。”

“所以,就是发炎吗?如果是发炎的话,为什么我老婆手脚都不能动了?就像是瘫痪了一样?”

很明显,患者对于医生的话,并不是非常的理解。

“格林-巴利综合症在临床上表现为进行性的上升性对称性麻痹、同时也会出现四肢软瘫,在严重的话,可能出现不同程度的感觉障碍。”

这一点,也正是程潇潇一开始怀疑的地方。

患者刚进来的时候,就是成急性临床反应。

所以程潇潇才会在第一时间,把神内喊来。

只不过,神内的副主任在一开始的时候,漏诊了一些关键点。

所以在第一时间,并没有想到格林-巴利综合症的可能性。

可是,直到现在,神内的副主任依旧还是想不通,如果是格林-巴利综合征的话,为什么患者的白血球会这么的高。

当然,这些还是要之后的检查,才能确认。

“你们家属也可以放心,如果是格林-巴利综合症的话,多数患者是可以完全恢复的。”

“医生,多数患者是什么意思?”

“在目前看来的话,只有少数严重的患者可能会出现致死性呼吸麻痹和双侧面瘫的情况。”

刚刚脑脊液检查的结果也表示,患者所出现的,应该是典型的蛋白质增加而其他细胞数在正常范围之内,虽然病情来的非常迅猛。

不过,要是对症下药的话,应该问题不大。

这也是为什么,神内副主任表示自己有信心的原因。

格林-巴利综合征是巨细胞病毒、eb病毒或支原体感染。

而患者的神经组织中有c3b及免疫球蛋白c,这主要是患者体内ig存在的结果。

现在的话,只要是控制住患者胃肠道或呼吸道感染症状,就可以减轻患者的痛苦。

“那医生,治疗需要多久?”

“这要看患者的情况,现在来看的话,患者应该是存在有颅神经损害的发生,这以患者一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见,就算是目前患者的情况,出现了四肢瘫痪的情况,不过,只要用药的话,这个情况很快就能恢复过来。”

此时的神内副主任,总算是露出了轻松之色。

这还是程潇潇的功劳。

能够快速地找出患者的情况,这对于神内副主任来说,获得了宝贵的治疗时间。

“提醒一下,患者还存在视神经炎症改变的情况。”

“这个我知道,请程副主任放心,在用药之后,这样的情况是可以获得改善的。”

神内副主任朝着程潇潇点了点头,表示这也在自己的预估之内。

当然,格林-巴利综合征如果治疗不当,或者是长时间没有查出的话,可能会引起急性肺炎脓毒血症,褥疮深静脉血栓形成,肺栓塞尿潴留这些并发症。

一旦出现了并发症,对于患者来说,情况就会变得很复杂。

到时候在想着要治疗的话,恐怕就不是这么容易的一件事了。

而此时,一切都在这位副主任的掌握之中。

好歹自己

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