“是啊,如果是在开服之前使用保护液的话,还能解释为保护肾脏的措施,可是现在的话,是不是有些。。。”
要么就是晚了,可陆院士的话,应该不会犯这么低级的错误才对。
而陆晨刚刚指挥使用肾脏保护液的时机,在几位专家看来,应该就是ace抑制剂。
ace抑制剂在注入了肾脏之后,能够迅速降低血压和减少肾血管紧张素ii的浓度。
这一点,专家自然是明白的。
ace抑制剂还能有效缓解肾小球内压的升高,从而起到保护肾脏的作用。
一般在有些手术之前,主刀医生会选择ace抑制剂来保护患者的肾脏。
不过,就像是刚刚几名专家说的那样,这一般都是在手术之前。
可是选择已经开腹了,选择注入ace抑制剂的话,似乎效果上。。。
“不对,我知道了。”
“什么?老李,你能不能不要一惊一乍的?”
老教授突然一拍自己的大腿,倒是把周围几位专家给吓了一跳。
“陆副院长这做法没有错,ace抑制剂不仅能够迅速降低血压和减少肾血管紧张素ii的浓度,还能降低血糖水平,减少肾小球滤过和糖尿的负担。”
“不对啊,李教授,你刚刚说降低血糖水平,减少肾小球滤过和糖尿的负担,这不是a-糖苷酶抑制剂或者是sglt2抑制剂才能达到的效果吗?”
“是,不过这是在一般的情况下,如果患者的肾脏真的与肿瘤之间产生了关联的情况下,那就不一样了。”
“李教授,你的意思是,陆副院长是特意在开腹之后,先观察了患者肾脏与肿瘤的关联,这才使用的ace抑制剂?”
“没有猜错的话,应该是这样,之前你们应该听到有医生汇报过的,患者的静脉肾盂造影显示,患者双侧肾功能及输尿管并没有发现异常的移动,所以猜测肾脏没有受到肿瘤的侵袭。”
“所以,陆副院长是现场鉴定?”
这。。。
几位专家先是一愣。
之后才是齐齐倒吸了一口凉气,只能说,陆副院长这是真的艺高人胆大啊。
抽离肿瘤内脓液液体
“采用了经腹、经胸腹的切口?”
“不止,还带着后腰部位的前后路入。”
“可是这样的话,岂不是提高了不少手术的难度?”
“不好说,的确是有些麻烦,不过针对于患者目前的情况,似乎也只能做这样的操作才行,要不然的话,肿瘤没有办法完全切除。”
几位肿瘤医院的专家,此刻是眼睛眨也不眨,直愣愣地盯着陆晨的手术。
“朱主任,一会记得保护患的大血管免受损伤。”
“明白,陆副院长,您放心。”
身为消化外科的副主任之一。
朱主任对于这类手术可能伤及到大血管的问题,自然是了熟于胸。
这段时间上厕所的时候,都在研究腹部所有大动脉的路线。
就怕手术的时候导致意外。
而此刻,陆晨在完成开腹后,从患者的腹膜后入路入手。
汪主任将患者右半结肠完全掀了起来,在不破坏患者右半结肠的情况下,这个动作要相当的小心。
以免损伤到患者的结肠部位,还要注意不能让结肠出现结构性的偏移,不然术后可能出现严重的肠梗阻。
此时,已经完整显露出了患者下腔静脉全程。
“阻断带。”
“这里。”
陆晨右手持阻断带,并于患者远段以及近端处的各大分支上方,放置阻断带。
“嘶。。。一次就成功了?”
“说实话,就这技术,国内还真没有几人能做的这般轻松的吧。”
“南省医院的张教授应该也可以。”
“张教授的水平我知道,虽然不错,不过不能和陆副院长相提并论。”
“你看刚刚的动作,就好像事先练过千百回一般。”
“呼。。。厉害了。”
“难怪敢接这台手术,我要是有这样的技术,我。。。”
“没你什么事,老李,就算你有这样的技术,你也不敢接。”
李老:(ˉ▽ˉ;)
虽然说的是实话,不过在这大庭广众之下,能不能给自己留点面子?
“是,我是不敢,搞得你就干上一样。”
“敢什么敢,反正我没这技术。”
老李:( ̄﹏ ̄;)
而此时,陆晨已经放置好了所有的阻断带。
“陆副院长,患者血压出现下降趋势。”
而此时,一直关注着患者情况的麻醉科副主任,在发现患者血压出现下降的第一时刻,已经开始汇报。
“正常,放置了阻断带,形成血流暂时受阻,患者可能会出现血压下降情况,在没有下降到危险值前,没有问题。”
“好。”
陆晨观察了患者目前的其他生命特征。
皆是正常范围之内,这才没有过多的关注。
而现在众人才是面对这台手术的第一个难题。
那就是要开始分离患者体内肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连。
“陆副院长,这肿瘤太大了,我怀疑肿瘤内充斥液体。”
“你判断是血性?还是脓性或者是尿样液?”
“现在还不清楚,不过,看患者肿瘤目前的形状,应该是充斥着不少的液体存在。”
腹膜肿瘤外科主任再次判断了一番。
不过现在还不能下定性,只不过,充斥液体是一定的。
到底里面是什么,只有抽出来才知道。
“可能是之前在肿瘤医院进行过穿刺活检,导致肿瘤出现了问题。”
一般情况下,患者体内的肿瘤就算是带有脓液,也不该如此的巨大。
从现在的情况看来,患者体内的肿瘤要比之前检查的时候大上最起码三分之一。
“现在也不好说,穿刺活检不应该在短时间内引起肿瘤的增大,不过的确不能排除。”
如果穿刺活检的时候,的确会发生因为人为的疏忽,而导致肿瘤异变的情况。
“陆副院长,真要是这样的话,恐怕有些难办。”
而此刻在观察室内,上中心医护人员的目光,此刻全都落在了肿瘤医院这些专家的身上。
这眼神之中的怀疑之色,还真是让这几位有些难堪。。。
“咳咳,话不能这么说,我之前给患者穿刺,也是为了确定肿瘤的性质,毕竟当时真没想着手术根治治疗,所以才。。。”
好吧,李主任此时脸色涨红。
要说肿瘤的增大与穿刺活检没有关系,这种话,李主任还真是说不出口。
毕竟就算是李主任也知道。
肿瘤的突然性增大,的确是与外界的刺激密不可分。
这还真的可能是因为穿刺活检的原因。
不过,自己一开始的时候,也是想着要如何全力延缓患者的生命。
既然手术这条路被堵死了,那就是其他的办法。
在这种思想下,老主任这才同意了穿刺。
可现在看来的话,因为自己的一个决定,竟然给今天的手术留下了祸根。
这。。。
“算了