这番话,说到了点子上。
此时观察室中的每一个人,都是来学习的。
至于这台手术到底能学到些什么,只能说是每一个人的接受能力不同,仅此而已。
手术室中。
“陆副院长,手术随时可以准备开始了。”
“知道了,对了,再给我看一眼患者的动脉数字减影造影。”
“好。”
陆晨现在要做到,对于患者肿瘤血管情况,必须心知肚明。
尤其是患者粗大肿瘤血管的解剖位置。
这一点,一会手术的时候,至关重要。
但凡出现偏差,对于整台手术来说,将会带来灾难性的后果。
“周主任,这里,这里,还有这里,麻烦你标注一下,一会手术的时候,需要及时的提醒。”
陆晨对着这台手术的一助吩咐了一句。
“好的,陆副院长,我记下了。”
这。。。腹膜肿瘤科另一名主任姓周,算是腹膜肿瘤手术的一把好手。
这一次,以一助的身份来配合陆晨完成今天的手术。
说实话,周主任还是非常激动的。
不是谁都有机会和陆副院长一起做手术。
毕竟对于上中心的所有医护人员来说,陆副院长就是传说。
为了今天这台手术,这两天,周主任手上的患者病历就没有放下过。
吃饭的时候,上厕所的时候,都拿着病历在研究着,可以说,已经到了疯魔的地步了。
甚至于,周主任的爱人,都怕周主任的精神出现问题。
你说大男人上个厕所,吸烟玩手机什么的,这是常见的情况。
可是,周主任倒好,拿着病历在卫生间里待了整整半小时。
要不是自己喊他,都没想起来出来。
这。。。
结婚二十多年了,还是第一次出现这样的情况。
甚至于,周主任的爱人还婉转的询问,要是工作压力实在太大的话,要不然就请假一段时间,出去旅游散散心?
总好比现在这样吧。
说真的,对于周主任来说,这一台手术的重要性,甚至已经超过了自己第一次上手术台的时候。
那时候虽然也紧张,但绝对不像是现在这般。
现在想想,还真是有些滑稽了。
而此刻,周主任已经把陆副院长制定的三个地方,深深地记在了脑海之中。
“庆大霉霉素和甲硝唑用上了没有?”
“用上了。”
这台手术包括了部分的消化系统,提前使用庆大霉霉素和甲硝唑,也是有备无患。
“检查一下手术器械。”
“明白。”
所有的手术器械此刻已经被排开,其中就包括了要不容易从别的医院“借”来的人造血管。
这玩意,可是跑遍了上海大大小小的医院,好不容易从一家郊区的三甲医院里“借”来的。
当年这家三甲医院,也是抱着有备无患的想法,备了这种型号的人造血管。
要不然的话,恐怕还真是一个麻烦事。
“腹部外科用剪数量正确。”
“腹部外科用钳没问题。”
“腹部外科用钩、针数量确定。”
“腹部外科用牵开器到位。”
“止血纱布数量清点完毕。”
随着一个又一个确定的声音响起,所有的手术器材都已经过了一遍。
腹部用直视直剪、直视弯剪、双向剪、组织剪、双动直剪、双动弯剪、直剪、钩剪。
还有分离钳、三叶钳、三叶扇形钳、五叶扇形钳、五叶钳、无齿钳、牵引钳、腹膜钳、v形钳、o形钳、器官固定钳、剥离钳、扳克钳、撑开钳、大型分离钳、胆囊钳、胆管钳等等。。。
所有的器械依次排开,这场面,说实话,排场可是相当的惊人。
一台手术,同时动用如此之多的器械。
也是相当的少见。
麻醉肩上的责任
“麻醉?”
眼看一切都已经准备到位。
陆晨的眼神,看向了一旁的麻醉科副主任,还是熟悉的黄金搭档。
对于陆晨来说,有这位在,自己至少能够放心不少。
虽然陆晨的手术,很少需要麻醉保命的情况。
不过,一位自己熟悉的麻醉师,配合起来却是相当的重要。
“还差一点点,陆副院长再给我一点时间就好。”
此时的麻醉科副主任,却是示意陆晨稍安勿躁,再给自己一点时间。
“好。”
陆晨想也没想就答应了下来。
不管是什么样的手术,在麻醉师没有答应之前,这台手术就不能开始。
不管主刀的地位如何,在手术开始之前,一切都是麻醉说了算。
这一点,只要是外科医生,心里都明白。
所以,往往在这个时候,手术室内所有人,都会等麻醉做最后的判断。
而对着这台手术来说,麻醉科的责任也可以说是非常的重大。
先不说昨晚麻醉科已经给患者进行了一次局部麻醉,预先安置了顺应性球囊。
单单是这一台手术的麻醉,可是让上中心的麻醉科头疼了很久。
由于患者患上的是腹膜后肿瘤,这种病的病症本来就隐秘。
这就使得患者的早期诊断变得非常的困难。
而这段时间内,患者体内的肿瘤可以在其腹膜后的疏松组织间隙内,或者是腹腔内成长的非常迅速。
从ir的判断上也能得出,此时患者体内的肿瘤已经变得相当大。
而这种情况下的肿瘤,是极易于患者的腹膜后。
也有可能感染患者的腹腔脏器血管、神经等发生紧密粘连侵犯的情况。
所以说,对于主刀和麻醉来说,这台手术的范围和难易程度,在开腹之前是无法做到准确预测。
就算是做了完善的术前检查,依旧很难判定。
而对于麻醉科来说,为了能够方便提供有力的术中循环和针对于呼吸功能的支持。
而且还要保障患者手术时,做到对患者内环境平衡的维护。
这一次的麻醉就必须要控制在合适的用药范围之内。
对此,上中心的麻醉科,做了不少的提前工作。
也研判了患者在手术中可能出现的问题。
既要做到百分百的万无一失,又要配合主刀的手术。
可以说,这两天,麻醉科的副主任,明显感觉到自己的头发掉的比平时多得多。
一开始的时候,麻醉科的同事们都倾向于硬膜外麻醉。
只不过,在做了充分的考虑之后,硬膜外麻醉还是被这位副主任给排除了。
用副主任的话来讲。
如果手术中采取硬膜外麻醉的方法。
那么,患者的平面是难以掌握的。
手术中,患者可能要面临翻转的可能,。
所以,如果是硬膜外麻醉,那么,机体平衡不能保障。
同时,对于患者重要脏器的功能,无法做到有效的管理。
所以,才会把硬膜外麻醉的方法给剔除了出去。
在讨论到了最后,麻醉科一致认为,术中要以观察血液动力学变化