关键也没有手术指标啊。
“怎么?现在知道手术的危险性了?”
“老大,我这不是一开始的时候没有想明白嘛。”
吴浩一脸无奈。
嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤。
否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。
这一点,吴浩自然明白。
可问题是,这血小板不攻克的话,就算是做微创,也不能保证患者不流血啊。
而且对于嗜铬细胞瘤来说,内部的粘连情况将会是非常严重的。
这种情况下,微创能不能做都是一个未知数,更不要说是在患者的身上开上一刀了。
这简直就是。。。
吴浩的脑海里不由出现了血染手术台的画面。
这画面,实在是难以想象。
“放心吧,我心里清楚。”
患者现在的情况,药物治疗已经起不到绝对性的作用了。
最多用长效a受体阻滞药来预防高血压急症的出现。
早期诊断预后可明显改善。
可陆晨总不能眼睁睁看着患者被拖到中晚期吧。
“话虽然是这么说,不过,这危险也太大了。”
得,也就是自己老大,要是换一个其他医生说自己能够做这样得手术。
吴浩估计都要大嘴巴子抽上去了,你以为自己是谁?
血小板一万的情况,这不是在开玩笑嘛。
第二天的时候,患者的家属就把自己的婆婆带来了上中心。
这。。。
只能说,由于长期服用激素的原因,患者的肥胖程度很高。
这也会给手术带来不小的风险。
而当血小板抗体报告出来以后,也是吓了血液科主任一跳。
gpib、gp1x、gp2b、gp3a、gp140都是存在于血小板细胞膜表面的糖蛋白分子,可视为抗原。
可患者血小板膜表面糖蛋白抗原产生相应的血小板抗体,这些血小板抗体结合到血小板表面,可以引起血小板致敏,从而被单核一巨噬系统破坏。
血小板计数进一步下降至9x109/l,血红蛋白127 g/l。
纤维蛋白原、d-二聚体、凝血酶时间、凝血酶原国际比值均正常。
这算是为数不多的好消息。
血浆凝血酶原时间101 s,活化部分凝血活酶时间19 s,血浆鱼精蛋白副凝试验阴性(-),凝血因子5活性731,凝血因子8活性1663。
血液科主任拿着报告,一脸无奈。
这种情况,已经相当危急了,不是手术的问题,是患者该如何活下去的问题。
全身多发性动脉瘤
嗜铬细胞瘤的患者刚刚住进了病房。
陆晨还在研究手术该如何做的时候,程潇潇这边也遇到了麻烦。
这两天,对于程潇潇来说,也是挺郁闷的。
自从上次彻夜不归之后,程院长可紧张了。
程潇潇回家后,程院长是从头问到尾的追问,什么样的问题都有。
全都是关于陆晨的,程潇潇很想问问,自己的事情,和陆晨有什么联系?
关键是自己的老妈也来凑热闹。
当然,和程院长不同,程妈妈对于陆晨可是非常看好的。
一直都在给程潇潇灌输,过了这村,就没这店的理念。
程潇潇听的也是哭笑不得。
关键是,自己老妈所说的,自己也知道啊。
可现在的陆晨就像是“乌龟”一样。
自己够主动了吧,可陆晨倒好,就是缩着不动。
总不能让自己霸王硬上弓吧。
实在不行,就像是陆晨他姐说的那样,自己直接提着礼物上门?
这个诱人的想法,最近可是一直都在程潇潇的脑海中盘旋着。
休息回来上班之后,自己和陆晨的联系也不多。
倒不是陆晨故意躲着自己,关键是陆晨这段时间忙的不得了。
而今天是程潇潇的专家门诊。
身为副主任,程潇潇终于不用上普通门诊了。
对于副主任医师来说,成为副主任之后,最大的改变,就是独立的专家门诊。
收入也是大大增加,这也和主治医生区别了开来。
不过还有一个很明显的改变,找上门来的患者,病情加重了不少,身为主治上门诊的时候,一般面对的病症并不算是非常的困难。
可是现在就不一样了,绝大部分的患者,都是需要尽快手术的那一类。
而此时,程潇潇所遇到的患者,更是让程潇潇都有些束手无策的感觉。
“只有16岁?”
这样的花样年华,谁能想到,竟然患上了全身多发性动脉瘤加血管永久性扩张。
在看到病例的时候,程潇潇的眉头就没有松开过。
这样的年龄,竟然患上了这样的罕见病,这实在是。。。
看着眼前的患者,程潇潇也不知道该如何开口。
“有没有什么感受?”
“没有。”
或许家里人还瞒着患者,此刻的患者虽然年纪还小,但显得还是非常的镇定。
“这样吧,患者在外面等一会,家属留下。”
程潇潇思考了一会,患者目前的情况,还是不让患者知道的好。
“医生,其实我已经可以做决定了,没有必要瞒着我的。”
虽然不知道自己的病情如何。
不过,这一次次地跑医院,孩子其实心里已经有了感觉。
“我们商量的不过是你的治疗方案而已。”
“对,医生说的没错,你先在外面等等,放心,爸爸妈妈不会瞒着你的。”
孩子的父母也在极力的劝说。
最终,孩子还是一脸不情愿地走出了病房。
不过,在程潇潇看来,这对于眼前的这个孩子来说,现实的确是太残酷了一些。
多发性动脉瘤就是脑血管中不是一个动脉瘤,而是发展在不同的部位。
病人同时存在着前交通动脉瘤,大脑中动脉瘤,还有基底动脉瘤,还有后交通的动脉瘤。
“医生,我孩子的情况怎么样?能不能手术治疗?”
患者也是从外省来的,在确认了多发性动脉瘤之后,立马赶来了上海。
一点时间都没有浪费,而对于患者的父母来说,此刻也是紧张的要命。
在老家医院查出的问题。
当时医生就已经表明了,几乎没有治疗的希望,直接让患者去首都或者是上海的医院问问。
毕竟目前国内的医疗水平的确存在着很大的差异。
而患者的父母,也是带着孩子马不停蹄赶到了上海。
选择上海的原因,也是在网上查到过很多的病例。
要论神经外科的话,目前上中心是国内当之无愧的第一。
这一点,国内所有的医院,都是承认的。
毕竟上中心可是有着陆晨的存在。
“说实话,很难手术,甚至没有了手术的必要。”
“这。。。这怎么可能,程医生,你也看到了,我们已经查到了血管瘤的位置,我们为什么不能切除?”
“是啊,