“截至今天的情况,意识清楚,说话她也听得懂,四肢肌力没有恢复。”
“具体一点。”
陆晨有些不满,周副主任平日里就这样查房的?
呃。。。
住院医被吓了一跳。
这。。。
周副主任平日里查房,不过就是走个形式而已,自己现在的汇报已经比平时充分多了。
关键此刻吴院长也守在旁边。
看看吴院长的脸色,似乎对自己的汇报也是不满意的。
住院医自己都快要急哭了好不好。
为什么就摊上了自己。
“这。。。神智清,四肢肌力暂时没有。”
“这个我知道,不需要你重复。”
在陆晨的医疗小组里,别说是住院医了,如果吴浩给自己的是这样的回答,呵呵。。。
“每分钟呼吸15-16次,血氧饱和度100,精神较好,血压有些反复,之前已经停用了升压药,目前需要用一点去甲肾上腺素升压。”
像是挤牙膏一般,终于是挤出了一点干货。
“还有呢?”
“这。。。”
陆晨一脸无奈,算是看出来了,在这住院医的身上,也问不出什么来。
临床上要确定瘫痪或肌无力的病因,应首先根据患者症状、体征将病变定位于神经系统的特定水平。
肌无力的分布对鉴别神经病、神经丛病及周围神经病,以及神经源性及肌源性病变还是很有帮助的。
而现在患者情况,就比较复杂。
运动系统包括上运动神经元、下运动神经元、肌肉及神经肌肉接头,任何一处受损都会引起肌无力或瘫痪。
只不过,这一次的手术,应该不会动到运动系统才对。
“患者入院前的情况怎么样?”
“一切正常。”
“对,我老婆入院都是自己走进来的!”
患者此刻也憋不住插话道。
陆晨一开始判断是不是因为肿瘤病变未及时切除,可能引起瘫痪,而一旦瘫痪,即便肿瘤切除了,神经功能也很难恢复了。
可现在看来的话,已经可以排除这样的可能。
也就是患者手术之前功能区肿瘤、脑干肿瘤等发现时可能并没有出现肢体无力的症状,这时还未有明显的神经功能损伤。
“手术后有没有针对这样的情况做过复查?”
“一周前做过一次ct。”
“报告呢?”
这。。。陆晨还真是服了,问一句,回答一声,如果这一的住院医在自己小组,非丢到急诊去培训一段时间再说。
“嗯?”
在ct的影像上,的确没有什么问题,肿瘤切除的也很干净。
这一点,陆晨还是比较认可周副主任的手术。
好的术者可以在肿瘤未引起肢体瘫痪时就最大程度切除肿瘤,而且术后不会出现瘫痪等神经功能损伤。
周副主任这一次手术,在影像上看来,还算不错。
可眼前的情况。。。
“陆主任,我老婆怎么样?”
“再做一个ct。”
“还做?上周不是才。。。”
“我怀疑是术后出现脑出血,或者脑梗死。”
“可你刚刚不是说,上周拍的ct没有问题吗?”
“上周是没有问题,可如果出血点太小,又或者是脑梗死的话,患者也是无法恢复的。”
而且,现在患者明显没有丝毫的康复迹象。
这种情况下,就必须复查一下才行。
“行!”
虽然又要花钱,不过,出于对陆晨的信任,家属还是同意了复查ct。
很快,家属就被护工护送去了ct室,而这段时间,陆晨更是认真地翻看着患者的病例。
“小陆,你觉得问题出在哪里?”
吴院长此刻也凑到了陆晨的身边。
“不好说,我估计术后出血的可能大。”
“这么说的话,真就是我们医院的责任了?”
吴院长的眉头也紧锁在了一起。
二次手术
“ct报告出来了。”
影像科那边,第一时间就把患者的报告送了过来,没有办法,吴院长亲自在这里坐镇。
现在谁都能感受到吴院长心中的怒火,在这个节骨眼上,可没有人愿意触及这个霉头。
“情况怎么样?”
吴院长也把脑袋凑了过来。
此时的陆晨眉头皱的更紧,没错了,自己的猜测的确是对的。
“术后出现脑出血,运动区有局部水肿,巨大的血肿压迫,导致出现肢体不能动的症状。”
“还真是脑出血?”
“嗯。”
“那为什么一开始的时候没有出现?”
就算是再小的出血点,在上一次ct的时候,也应该查到了啊。
“上一次ct的时候,的确没有这种情况发生,估计周副主任也是看了片子之后,怀疑患者可能有脑梗的情况,我刚看了病历,周副主任在之后的用药上,也是针对于血管疏通的方面考虑。”
接下来的话,陆无尘没有明说,大家都是医生,自然知道这样的情况会引发什么,原本微小的出血点,很可能在周副主任加入了更大药剂的情况下,迅速出血。
“陆主任,那现在怎么办?”
“二次手术,取掉血肿,找到出血点。”
“什么?还需要手术?”
患者家属此刻不耐烦了,说到底,这还是你们医院的问题啊!
明明是技术不过关,导致了脑出血,现在又要第二次手术,而且,我们之前用了这么多的药,最终白白浪费钱不说,还越治越严重了。
这不是医疗事故是什么?
“患者家属请你冷静一下,关于你的问题,欧阳处长这里会和你对接,不过,手术的话必须要做,如果处理不及时,血肿完全压迫了运动区,患者可能导致长期无法行动。”
“这。。。”
听到这么严重的后果,患者家属此刻也犹豫了。
“那你们这事故又怎么说?而且,上一次开刀的时候,我们已经花光了积蓄,我们。。。”
“这一点,你可以和欧阳处长谈,她肯定会给你们一个满意的交代,手术需要先做,手术费之后再说,你们先签字就可以了。”
患者目前的情况,不能拖得太久。
如果出血点得不到有效的控制,之后就会更加的麻烦。
“这,可以,我可以同意手术,陆主任,这台手术是不是由你来做?”
“你放心,我来做。”
陆晨回答的也是干脆。
“陆主任,你这伤。。。”
程潇潇此刻有些担心,毕竟这才刚刚受伤,就要做一台这样的手术,是不是太勉强了?
“没关系,我自己的身体,自己清楚,家属去签字,程潇潇,吴浩,你们和我上手术,其他的问题,欧阳处长,就交给你了。”
“放心,我会处理好的。”
此时的欧阳瑾也是点点头,郑重地回答道。
呃。。。
你们是不是忘记了我的存在?
吴院长此刻有些哭笑不得。
所以,等陆晨发